オピニオンリーダーとの対談 第11回 下編

薬物依存症からの回復を支えるもの

成瀬 暢也

人から癒されること、人からの癒しです。そのようなものがなく、酒や薬物に酔ってやっと生きている人の「生きにくさ」に原因があります。依存症からの回復に最も大事なものは「安心できる居場所」と「信頼できる仲間」です。これが揃って初めて「人に癒される」のであり、自助グループとか、ダルクとかはまさにそれを提供しているのです。依存症の人は、自分はダメだと思っている。社会は、人間失格、犯罪者、ヤクチュウなどとまともに見てはくれない。そのような批判的で偏見にまみれた見方をされず、「仲間」として受け入れてくれる場所が必要です。世間からバッシングされる社会で回復することは極めて難しいのです。有名人に対するバッシングを見るにつけ、社会の依存症に対する正しい理解が不可欠であることを痛感しています。

医薬品による依存症の予防

小島 尚

医薬品乱用から発症した依存症の治療についてお話し頂きました。今後このような患者さんを一人でも出さないために何が求められるか伺います。

成瀬 暢也

依存症になってからの治療は大変ですが、その原因は安易に依存性薬物を処方することにあります。医薬品の利益を得ている人はたくさんいる前提で、依存症を作らないために言えることは、十分な診察をせず、他の代替法を試さず、薬を出すだけではいけないということです。最大の防止策は、薬物依存を生み出さない予防です。そのためには、医療者が、薬物依存になりやすい人と薬のリスクを十分周知しておくことです。社会が安易に気分を変えることに向いています。今世の中は、便利で快適な社会に向かって日々ものすごい勢いで進んでいますが、それが進めば進むほど人間関係は煩わしいものとなるでしょう。インターネット・ゲームの問題なども含めて、今後、わが国は人間関係が希薄になり孤立して、「依存症社会」へと突き進むでしょう。だからこそ、良好な人間関係の大切さをあらためて意識していくことが不可欠であると考えています。信頼関係に基づいた人と人との心につながりが、人が癒され幸せに生きていく上で最も必要であることを臨床現場にいて実感しています。結局、依存症は人間関係の問題であり、回復とは信頼関係を築いていくことなのです。

対談後記:

今日は貴重なお話をいただきありがとうございました。

依存症の患者さんが抱える苦しさを見ずに、本当の治療はできないことを痛感しました。また、患者さんの背景を真に理解することが、乱用による病者であり、必要なことを社会が正しく、特に、医師を含めた医療者全体がもっとも認識しなければなりません。

しかし、最も有効な医薬品による薬物依存の防止には、精神作用を有する薬物には依存症を引き起こす可能性があり、BZPやZ系鎮静薬のみならず、今後、乱用の懸念があるオピオイド系鎮痛薬では医師だけではなく、薬剤師などを含めた医療者が、その医薬品の持つ有用性と危険性を正確に知ることが第一歩と考えます。

成瀬先生の「ようこそ外来」的な治療が当たりまえとなる社会を強く期待するとともに、医薬品の適正使用により薬物依存を防止するように我々もそれぞれの立場で努めたいと思います。

最後に、先生の一層のご活躍を祈念させていただきます。

引用文献と参考資料

成瀬暢也：薬物依存症の回復支援ハンドブック. 金剛出版

成瀬暢也：誰にでもできる薬物依存症の診かた. 中外医学社

成瀬暢也：処方薬依存に陥る心理. こころの科学, 203：47-52,2019

成瀬暢也：病としての依存と嗜癖. こころの科学, 182：17-21,2015

成瀬暢也：オピオイド依存に陥った慢性疼痛患者の対応. ペインクリニック, 39：1591-1602,2018

対談の掲載元：http://cppjp.or.jp/talk11/

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